日前，畢節市第一人民醫院普通外科一病區在對一名82歲高齡患者完成一例腹腔鏡下食管裂孔疝手術的回訪中得知，老人術后患者恢復良好。

82歲高齡的患者胡某長期飽受進食后反酸、噯氣的煎熬，且隨著年齡的增長，該類癥狀愈演愈烈，并出現心慌、胸悶、一過性暈厥等循環系統的癥狀表現?；颊唛L期輾轉于各地醫院就診，均未得到有效治療。一次偶然的機會，患者家屬聽朋友說畢節市第一人民醫院普通外科一病區已成功救治了多名類似患者，于是，患者家屬便將患者送到畢節市第一人民醫院。

患者入院后，普通外科一病區主任劉春銘詳細詢問患者疾病發展過程后得知，患者同時合并有高血壓三級（極高危組）、高脂血癥等基礎疾病史。普通外科一病區立即組織全科人員進行病例討論，并根據術前檢查情況，詳細制定了的個體化治療方案，在征得患者及患者家屬同意后，并于11月18日為胡某施行腹腔鏡下食管裂孔疝修補術+胃底折疊術。手術順利，術后患者恢復良好。

術后前胃鏡檢查

患者在手術后第一天開始排氣，精神狀況良好，開心地告訴管床醫生：“手術后我發現我之前反酸、噯氣的癥狀都消失了，謝謝你們啦！”術后第二天，患者就開始順利進食，復查胃鏡顯示食管已恢復正常結構。術后一周，患者順利出院。

術后胃鏡檢查

據劉春銘介紹，食管裂孔疝出現臨床癥狀后，非常影響患者的生活質量，只需及時進行有效的檢查和治療，患者承受的病痛將會得到有效的減輕甚至消失。

疾病科普

反酸、燒心？

晚上宵夜后立刻睡覺會有食物反流現象？

可要當心了！這很有可能是食管裂孔疝！

什么是食管裂孔疝？

就是食管裂孔部位的疝氣。在人體中有兩個很大的體腔，一個是胸腔、一個是腹腔，對應我們的胸部和腹部。兩個體腔之間，有一扇墻來分隔，這扇墻就是膈肌。這堵墻也就是膈肌上有很多窗戶：對應主動脈血管的叫主動脈裂孔、對應腔靜脈的叫腔靜脈裂孔，而對應食管的自然而然也就叫食管裂孔啦。而食管裂孔疝，就是發生在食管裂孔上的疝氣，也就是“窗戶”太大了，不僅僅容許食管通過，還能漏進來腹腔其他的組織或器官，比如胃、小腸、結腸、網膜，甚至是脾臟、胰腺。而在手術中，把這些器官全部復位到腹腔后，就會看到裂孔疝的存在。

食管裂孔疝要如何自我診斷？  

其實在西方國家，食管裂孔疝是一種非常普遍的疾病，有統計，60歲以上的歐美老人，食管裂孔疝的發生幾率甚至達到60%。但由于這個疾病，特別是在中國，診斷起來并不那么容易。這是由于大部分人不了解這個疾病，同時很多醫生不熟悉這個病造成的。

食管裂孔疝的自我診斷，第一個癥狀就是燒心、胸痛，如果一周以內，有兩次以上的發作，就要小心食管裂孔疝了。燒心、胸痛，往往會被患者誤以為是心臟疾病，而病急亂投醫，造成誤診誤治。第二個癥狀是反流，有些嚴重的患者，反流情況嚴重到晚上不能平臥，一口酸水上來后甚至要從鼻子里面流出來。而更多的是反流到咽喉部位造成的慢性咽炎。所以慢性咽炎長期不好的人群，有必要去排除是否存在胃酸反流。第三個癥狀是是肺部的癥狀。在咽喉的部位，食管和氣管共同連接到喉咽部，反流的胃酸也有機會進入氣管而引起肺部的癥狀。最常見的是反復發作的肺炎，許多沒有吸煙病史的慢性肺炎，要排除食管裂孔疝導致的胃酸反流所致；還有就是哮喘，肺部是一個敏感的器官，也會對胃酸產生過敏反應而導致哮喘。不解決胃酸反流，所有這些肺部的癥狀都不能得到很好的解決，表現為反復發作。食管裂孔疝還會引起很多其他的癥狀，比如貧血、心律不齊、腹痛、便秘、消化不良等等。        

在具有以上的疑似疾病的表現后，盡快找專業的醫生診治是最重要的。醫生懷疑食管裂孔疝的診斷后，會安排一些列的檢查來確診或排除，然后進行相應的治療，來幫助食管重建這個抗反流的“大壩”、關好“門窗”。

·梁杰文/圖·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責編：杜魏岑]